01
何为骨龄?何为实足年龄?
实足年龄:当前日期减去出生日期得到的年龄,也称为生理年龄。
骨龄:人体在发育过程中,骨骼形态及干骺端闭合时机呈现一定的规律性,该规律以时间表示即为骨龄,常用左手腕X片或膝关节X片进行判读。
骨龄是个体成熟度的生物学标记之一,其与身高增长速度、初潮年龄、肌肉质量和骨矿物质质量等参数的相关性优于生理年龄。
通常情况下,儿童骨龄和实足年龄是相匹配的。但骨龄受遗传、内分泌、营养状况等多种因素影响,在某些特殊情况下,会出现骨龄与实足年龄不一致的表现。
根据骨龄与实足年龄大小关系,分为骨龄提前和骨龄延迟
骨龄提前:骨龄-实足年龄>1岁;
骨龄延迟:实足年龄-骨龄>1岁。
02
哪些情况会导致儿童骨龄大于年龄?
骨龄提前可以是生理性变异导致,也可由病理性因素引起。
生理性变异:
家族性高身材:此类儿童常有高身材家族史,身高高于同龄、同性别儿童。在4岁前生长加速,4岁以后恢复正常生长速度,骨龄可较实际年龄稍大,预测身高在父母身高中值5cm以内。
种族差异:美国非裔儿童,尤其是女童,存在骨龄提前,约10%儿童骨龄>2SD。
病理性因素:
(1)内分泌因素:
1.1加速青春期进展的疾病
√ 产生过多雌激素、睾酮或肾上腺激素的性早熟
√ 卵巢肿瘤、Leydig细胞瘤、生殖细胞瘤
√ 引起中枢性性早熟的中枢神经系统肿瘤或畸形
√ 肾上腺肿瘤和单纯肾上腺疾病(如先天性肾上腺皮质增生症)
1.2甲状腺功能亢进
(2)儿童肥胖
√ 肥胖与骨龄轻度提前有关。虽然肥胖儿童在整个幼儿期通常比同龄人高,但青春期开始得更早,生长板融合得更快,具体机制尚不明确,但有研究发现胰岛素抵抗与骨龄提前之间存在相关性。
√ 肥胖症的鉴别诊断时会考虑甲状腺功能减退症,但甲状腺功能减退症不太可能导致骨龄提前。
(3)外源性物质
√ 雌激素和口服避孕药
√ 有研究报道某些环境内分泌干扰物具有一定的拟雌激素样作用,如双酚A等
(4)综合征:
√ 家族性男性限性性早熟(familial male-limited precocious puberty, FMPP):由于Leydig细胞增生和睾酮分泌增加,出现骨龄提前。
√ 多发性骨纤维发育不良综合征(McCune-Albright syndrome, MAS):患者容易出现外周性性早熟,导致骨龄提前。
√ Sotos syndromes: 生长加速出现在儿童早期,同时骨龄提前,但终身高正常。
骨龄提前可以由生理性因素引起,也由病理性因素导致。导致骨龄提前的病理性因素是多样的,内分泌因素、肥胖、外源性物质及各种综合征均有可能引起骨龄提前,但并非所有的骨龄提前都会影响成年终身高。当检查发现骨龄提前时,需要及时寻求内分泌专科医生的帮助,寻找骨龄提前的原因。
撰写 徐雪琼